Ürün Sayfası
Kritik hastalıklar sigortası, poliçede sayılan ağır hastalıklardan birinin kesin teşhisi durumunda belirlenen teminat tutarını tedavi masrafından bağımsız olarak sigortalıya ödeyen bir üründür. Piyasada riskli hastalıklar sigortası ve tehlikeli hastalıklar sigortası adlarıyla da karşılaşırsınız; üçü de aynı ürün ailesini tanımlar.
Hastalık tanımı üzerinden karşılaştırma
Bekleme ve hayatta kalma süresi kontrolü
Teminat tutarında ihtiyaç analizi
Poliçeler hastalıkları belirli gruplar altında sayar. Aşağıdaki tablo, Türkiye pazarındaki ürünlerde en sık karşılaşılan başlıkları gösterir.
Hastalık listesi ve tanımları şirkete göre değişir. Hastalık sayısı tek başına bir ölçüt değildir: bazı poliçelerde koroner arter ve aort damar hastalıkları gibi tek bir kalem içinde birden fazla olay sayılırken, uzun listeli başka bir poliçede aynı olaylar daha dar tanımlanabilir.
| Grup | Poliçelerde sık görülen kalemler |
|---|---|
| Kanser | Kötü huylu tümörler. Erken evre ve in situ karsinomlar, melanom dışındaki cilt kanserleri ve bazı prostat evreleri poliçelerin büyük kısmında kapsam dışıdır. |
| Kalp ve damar | Miyokard enfarktüsü, koroner arter baypas cerrahisi, kalp kapakçığı değişimi, aort cerrahisi |
| Nörolojik | İnme ve felç, multipl skleroz, koma, beyin anevrizması ameliyatı, iyi huylu beyin tümörü |
| Organ ve sistem yetmezlikleri | Son dönem böbrek yetmezliği, majör organ nakli, terminal karaciğer yetmezliği, aplastik anemi |
| Duyu ve uzuv kayıpları | Körlük, işitme kaybı, konuşma kaybı, kol veya bacak kaybı |
| Ağır travma | Vücut yüzeyinin belirli bir oranını aşan yanıklar, ciddi kafa travması |
Tazminatın doğması için hastalığın teşhis edilmesi yeterli olmayabilir; poliçedeki tanımın da karşılanması gerekir. Aşağıdaki eşikler, özel şartlarda sık kullanılan ölçütlere örnektir.
Eşikler örnek amaçlıdır ve poliçe özel şartına göre değişir. Teklif aşamasında sizin için önemli olan hastalıkların tanımlarını birlikte okumanızı öneririz.
| Hastalık | Poliçelerde aranan tipik eşik |
|---|---|
| Miyokard enfarktüsü | Kardiyak biyobelirteç değerlerinin referans sınırın üstünde olması ile birlikte EKG bulgusu |
| Koroner arter baypas | İki veya daha fazla damarda, anjiyografiyle doğrulanmış cerrahi. Balon anjiyoplasti ve lazer teknikleri kapsam dışıdır. |
| Kalp kapakçığı | Kapakçığın protez kapakçıkla değiştirilmesi. Onarım ve valvuloplasti kapsam dışıdır. |
| İnme ve felç | Belirtilerin 24 saatten uzun sürmesi ve kalıcı nörolojik hasar. Geçici iskemik atak kapsam dışıdır. |
| Beyin anevrizması | Cerrahi tedavi. Damar içinden yapılan koilleme yöntemi bazı poliçelerde kapsam dışıdır. |
| Ağır yanık | Vücut yüzeyinin belirli bir oranını aşması, uzman hekim raporuyla belgelenmesi |
| Koma | Yaşam destek ünitesine bağlı halin poliçede tanımlanan süre boyunca devam etmesi |
Önceden var olan hastalık istisnasında eşik teşhis değil, belirti veya bulgudur. Poliçe öncesinde başlamış ve o dönemde anlamlandırılmamış bir bulgu bile tazminatı etkileyebilir. Sağlık beyanının eksiksiz doldurulması bu nedenle önemlidir; kasıtlı eksik beyan tazminatın reddine yol açabilir.
| Grup | Kapsanmayan durumlar |
|---|---|
| Hastalık ve tanı sınırları | Poliçede sayılmayan tüm hastalıklar. Erken evre ve in situ karsinomlar ile melanom dışındaki cilt kanserleri. Poliçe başlangıcından önce belirtisi, bulgusu, teşhisi veya tedavisi başlamış rahatsızlıklar. Bekleme süresi içinde ortaya çıkan hastalıklar. |
| Genel şart istisnaları | Savaş ve iç kargaşa, suç işlemek veya teşebbüs etmek, kurtarma hali dışında kendini bilerek ağır tehlikeye atma, uyuşturucu kullanımı, nükleer, biyolojik ve kimyasal riskler, terör eylemleri, intihara teşebbüs. |
| Özel şart istisnaları | HIV enfeksiyonuna bağlı durumlar, aşikâr sarhoşluk veya hekim kontrolü dışında ilaç kullanımı, profesyonel ve tehlikeli sporlar. Bazı poliçelerde motosiklet ve elektrikli bisiklet kullanımından kaynaklanan haller de sayılır. |
Hayır. Kritik hastalıklar sigortası tedavi giderini karşılamaz, teşhis anında nakit ödeme yapar. Tamamlayıcı sağlık sigortası ve özel sağlık sigortası ile birlikte çalışır; ikisi farklı boşlukları kapatır.
| Ölçüt | Kritik Hastalıklar Sigortası | Sağlık Sigortası |
|---|---|---|
| Ödeme yapılan taraf | Sigortalı | Sağlık kurumu |
| Ödemenin konusu | Teşhis anında poliçede yazılı tutar | Gerçekleşen tedavi gideri |
| Tetikleyici | Poliçede sayılan hastalığın kesin teşhisi | Teminat kapsamındaki tedavi ihtiyacı |
| Tutarın kullanımı | Serbest | Tedavi giderine bağlı |
| Kapsam | Yalnızca sayılan hastalıklar | Poliçedeki tüm teminat başlıkları |
Kritik hastalıklar sigortası hastalık teşhisinde nakit güvence sağlar, vefat riskini karşılamaz. Ailenizin gelir güvencesini birlikte planlamak istiyorsanız yıllık hayat sigortası seçeneklerini de değerlendirmenizi öneririz; iki ürün farklı riskleri karşıladığı için birlikte kurgulanabilir.
İhtiyacınıza uygun teminat tutarını ve hastalık listesini belirlemek için sigorta teklifi alın; uzmanlarımız poliçe özel şartlarını sizinle birlikte okur. İnci Sigorta ile çalışmak isteyen acenteler sigorta şube başvurusu formundan bize ulaşabilir.
Türkiye sigorta sektöründe öncü konumdaki sigorta firmalarıyla çalışmanız, size yalnızca fiyat avantajı değil; geniş teminat seçenekleri ve güçlü hasar desteği de sağlar. Aşağıda, İnci Sigorta’nın anlaşmalı olduğu ve aktif olarak teklif sunabileceği sigorta şirketlerini bulabilirsiniz.

AXA Sigorta

Anadolu Sigorta

Allianz Sigorta

AK Sigorta

Ethica Sigorta

Sompo Sigorta

MAPFRE Sigorta

HDI Sigorta

Türkiye Sigorta

Unico Sigorta

Quick Sigorta

Ray Sigorta

Axa Hayat ve Emeklilik

Allianz Hayat ve Emeklilik

Neova Sigorta

Zurich Sigorta

GIG Sigorta

Ankara Sigorta

Acıbadem Sigorta

Zurich Yaşam ve Emeklilik

Koru Sigorta
Tüm bu sigorta firmaları, Türkiye Sigorta Birliği (TSB) üyesi olup Sigortacılık Genel Müdürlüğü (SGM) denetimi altında faaliyet göstermektedir. Her birinin sunduğu ürünler, teminat kapsamları ve fiyat politikaları farklılık gösterebilir; bu nedenle karşılaştırmalı teklif almak sizin için her zaman değerlidir.
Poliçede sayılan ağır hastalıklardan birinin kesin teşhisi durumunda, belirlenen teminat tutarını tedavi masrafından bağımsız olarak sigortalıya ödeyen bir sigorta ürünüdür. Ödeme tek seferde yapılır ve tutarın nasıl kullanılacağına sigortalı karar verir. Teminat, poliçede sayılan hastalıklar ve bu hastalıklar için tanımlanan tanı eşikleriyle sınırlıdır.
Evet. Türkiye pazarında aynı ürün için kritik hastalıklar sigortası, riskli hastalıklar sigortası ve tehlikeli hastalıklar sigortası adları kullanılır. Ad farkı teminat farkı anlamına gelmez; belirleyici olan poliçedeki hastalık listesi ve tanımlardır. Bazı ürünler ise tedavi gideri ile nakit ödemeyi birleştiren melez bir yapı kurar; bu ayrımı teklif aşamasında kontrol etmenizi öneririz.
Ağır bir hastalık teşhisinde çalışma kapasitesi azalabilecek ve gelir kaybı riski taşıyan kişiler için uygundur. Kendi işini yürütenler, tek gelirli haneler ve devam eden kredi yükümlülüğü bulunan kişiler bu üründen sık yararlanır. Ürün sağlık beyanına bağlı olduğu için başvuru, yaş ve sağlık geçmişine göre değerlendirilir.
Yaygın uygulama poliçe başlangıcından itibaren 90 gündür. Bazı ürünlerde bu süre 30 güne inerken, belirli ürünlerde ilk yenileme dönemlerinde de yeniden uygulanabilir. Yenilemede teminat tutarı artırılırsa bekleme süresi bazı poliçelerde yalnızca artan kısım için işler. Poliçenizin özel şartındaki süreyi teyit etmenizi öneririz.
Hayır. Poliçe başlangıcından önce belirtisi, bulgusu, teşhisi veya tedavisi başlamış rahatsızlıklar ve bunlara bağlı gelişen durumlar kapsam dışındadır. Eşik teşhis değil belirti veya bulgu olduğu için, o dönemde anlamlandırılmamış bir şikayet de bu kapsama girebilir. Sağlık beyanının eksiksiz ve doğru doldurulması bu nedenle belirleyicidir.
Primi etkileyen başlıca unsurlar yaş, cinsiyet, seçilen teminat tutarı, poliçenin kapsadığı hastalık listesi ve sağlık beyanı sonucudur. Sigortacı başvuruyu standart koşullarla kabul edebilir, ek şart uygulayabilir veya reddedebilir. Prim kişiye özel hesaplandığı için kesin bir tutar paylaşamıyoruz; size uygun seçenekleri birlikte değerlendirebiliriz.
Teminat tutarı tedavi masrafını değil, hastalık döneminde oluşacak gelir kaybı ve yan giderleri karşılamak üzere seçilir. Aylık geliriniz, tedavi sürecinde çalışamayacağınız tahmini süre, refakat ve evde bakım ihtiyacı ile devam eden kredi ödemeleri hesaba katılır. Piyasada geniş bir tutar aralığı bulunduğundan seçim ihtiyaç analizine göre yapılır.
Tazminat, poliçede yazılı tutarın tek seferde sigortalıya ödenmesi şeklinde gerçekleşir; ödeme genellikle banka hesabına yapılır. Tutarın kullanımı serbesttir: tedavi sürecindeki gelir kaybı, refakat ve evde bakım giderleri, yurt dışı tedavi veya kredi ödemeleri için kullanılabilir. Sigortacıya harcama belgesi sunma zorunluluğu bulunmaz.
Bazı poliçelerde tazminatın ödenmesi için sigortalının teşhis veya ameliyat tarihinden sonra belirli bir süre hayatta kalması aranır; incelenen ürünlerde bu süre 28 ile 30 gün arasındadır. Süre tamamlanmadan gerçekleşen vefat halinde kritik hastalık teminatı ödenmez ve prim iadesi yapılmayabilir. Bazı poliçelerde böyle bir şart bulunmaz, bunun yerine tanı tanımının içine süreklilik koşulu yerleştirilir.
Poliçelerin büyük kısmında yalnızca bir hastalık için ödeme yapılır. Aynı dönemde birden fazla hastalık teşhis edilse dahi ödenecek tutar sigorta bedeliyle sınırlıdır ve mükerrer ödeme yapılmaz. Sınırlı sayıda üründe iki hastalık için ayrı ödeme yapılabildiği görülür; bu koşul poliçe özel şartında yer alır.
Standart olarak tam teşekküllü bir hastaneden alınan kesin teşhis raporu, tetkik sonuçları ve epikriz raporu istenir. Bazı poliçelerde raporun teşhis veya ameliyat tarihinden itibaren belirli bir süre içinde sigortacıya iletilmesi gerekir. Sigortacı ek belge talep edebilir, tıbbi inceleme yapabilir veya muayene isteyebilir. Süreci ekibimizle birlikte yürütebilirsiniz.
Çoğu poliçede tazminat ödendikten sonra sözleşme sona erer ve yenilenmez; ödenmiş primin iadesi yapılmaz. Bu nedenle ürün, ömür boyu tekrarlanan bir ödeme mekanizması sunmaz. Teminatın bir kez kullanılmasıyla sona erip ermediği poliçe özel şartında belirtilir.
Sağlık branşında satılan ürünler yıllık düzenlenir ve her yenilemede sağlık beyanı üzerinden risk değerlendirmesi yapılabilir. Bu nedenle yenileme, ömür boyu güvence anlamına gelmez. Giriş yaşı genellikle 18 yaşından başlar; poliçenin devam edebileceği üst yaş ürüne göre değişir ve kritik hastalık riskinin arttığı yaşlarda sona erebilir. Hayat branşında düzenlenen ürünlerde ise poliçe süresi çok yıllı olabilir.
Ürün iki farklı biçimde sunulur: müstakil bir sağlık poliçesi olarak veya bir hayat sigortası içinde ek teminat olarak. Bu ayrım poliçe süresini, yenileme koşullarını ve teminat yapısını doğrudan belirler. Teminat her iki yapıda da poliçede sayılan hastalıklarla ve her hastalık için tanımlanan tanı eşikleriyle sınırlıdır; bu nedenle karar verirken hastalık sayısına değil, hastalıkların poliçedeki tanımına bakmak gerekir.
