Yeni düzenleme yürürlükte. Primleriniz artarken haklarınız da güçleniyor.
Ocak 2026’da yürürlüğe giren Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği, bireysel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası poliçe sahipleri için bir dizi somut değişiklik getirdi. Yönetmelik; Ömür Boyu Yenileme Garantisi, bekleme sürelerinin uygulanma biçimi ve şirket geçişlerindeki haklar konularında hem sigortalıları hem de sigorta aracılarını ilgilendiren yeni kurallar ortaya koyuyor.
Bu içerikte yeni yönetmeliği müşteri gözüyle aktarıyor, ne değiştiğini ve bu değişikliklerin size ne anlam ifade ettiğini açıklıyoruz.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) Artık Zorunlu
Yeni düzenlemenin en dikkat çekici maddesi, 60 yaş altındaki sigortalılara Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) taahhüdü içeren ürün sunulmasının zorunlu hale gelmesidir. Bu, sigorta şirketinin ileri yaşta veya kronik hastalık durumunda poliçenizi iptal edemeyeceği anlamına gelir.
60 yaşından önce özel sağlık sigortası yaptıranlar için bu güvencenin değeri büyük. İnsanların en çok sigorta yaptırmak istediği zamanda, yani hastalık riski arttığında, poliçelerini sürdürebildiklerini bilmek ciddi bir rahatlama sağlıyor.
ÖBYG Hakkını Kazanmak İçin Ne Gerekiyor?
ÖBYG hakkının geçerli sayılması için üç koşulun birlikte sağlanması gerekiyor:
- 60 yaşından önce poliçeye giriş yapılmış olması
- Aynı planda en az 3 yıl kesintisiz sigortalı kalınmış olması
- Son 3 yılın hasar/prim oranının yüzde 80’nin altında olması
| Önemli: ÖBYG taahhüdü sadece ana teminatları kapsıyor. Ek teminatlar ve ek faydalar bu güvencenin dışında tutuluyor. Poliçenizin ana teminat yapısını incelerken bu ayrıma dikkat edin. |
Sigorta Şirketi Değiştirecekseniz ÖBYG’niz Ne Olur?
Yeni yönetmelik, şirket geçişlerinde ÖBYG haklarının korunmasına ilişkin önemli bir çerçeve çiziyor. Eğer ÖBYG hakkınızı yeni yönetmelikte belirtilen standart koşullarda kazanmışsanız ve yeni şirket geçişi kabul ederse, hakkınız aynen devam ediyor.
Ancak ÖBYG hakkınız eski bir düzenlemeye göre veya farklı koşullarda kazanılmışsa yeni şirketin bu güvenceyi aynen sürdürüp sürdürmeyeceği şirkete bırakılıyor. Bir üst plana geçmek istiyorsanız da ÖBYG değerlendirmesi yeniden yapılıyor. Bu nedenle şirket değiştirmeden önce sizi temsil eden sigorta aracınızla detayları konuşmanızı öneriyoruz.
Bekleme Süreleri: Değişen Kurallar, Korunan Haklar
Özel sağlık sigortasının en çok sorgulandığı konularından biri bekleme süreleri. Yeni poliçe yaptırdığınızda bazı teminatlar hemen devreye girmiyor; sağlık güvencenizin tam kapsamda geçerli olması için belirlenen bekleme sürelerini tamamlamanız gerekiyor.
| Durum | Bekleme Süresi |
| Yeni poliçe – Doğum teminatı | En fazla 12 ay |
| Yeni poliçe – Diğer teminatlar | En fazla 6 ay |
| Aynı plan ile yenileme | Bekleme süresi uygulanmaz |
| Şirket geçişi | Önceki süre dikkate alınır, kalan süre uygulanır |
| Şirket geçişi – Doğum ve bağlantılı teminatlar | Bekleme süresi uygulanır |
Tabloda öne çıkan en önemli nokta, aynı planla yenileme yapıldığında bekleme süresinin sıfırlanmaması. Uzun süreli sigortalı kalmanın getirdiği bir avantaj bu.
Şirket geçişlerinde ise önceki şirkette geçen süre yeni poliçeye aktarılıyor; yani sıfırdan başlamıyorsunuz. Bununla birlikte doğum ve buna bağlı teminatlar için bekleme süresi geçiş yapılan şirkette yeniden başlıyor. Bu konuda acentenizden önceden net bilgi almanızı tavsiye ediyoruz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Muayene Katılım Payı Güncellendi
Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) olan vatandaşları doğrudan ilgilendiren bir diğer değişiklik, özel hastane muayene katılım paylarına ilişkin. Sosyal Güvenlik Kurumu’nun güncellemesiyle, 1 Ocak 2026 itibarıyla özel hastanelerin aldığı muayene katılım payı 60 TL olarak belirlendi.
| Tamamlayıcı sağlık sigortası; devlet güvencesini tamamlayan, özel hastanelerdeki işlemler için SGK tarafından karşılanmayan kısımları güvence altına alan üründür. Ayakta veya yatarak tedavilerde ek ücret ödemeksizin özel hastane konforunda sağlık hizmeti almanızı sağlar. |
Bireysel özel sağlık ve TSS ürünlerinde teminat limitleri de enflasyona paralel güncellendi. Bu güncellemenin pratik anlamı şu: poliçenizin kapsamı, artan sağlık hizmeti maliyetlerine göre düzenlendi.
Hangi Ürün Size Daha Uygun: Özel Sağlık Sigortası mı, TSS mi?
Yeni yönetmelikle birlikte hem özel sağlık sigortası hem de tamamlayıcı sağlık sigortası ürünleri güçlendirilmiş haklarla sunulmaya başlanmış durumda. Peki hangisi size daha uygun?
| Kriter | Özel Sağlık Sigortası | Tamamlayıcı Sağlık Sigortası |
| SGK kapsamına gerek | Gerekmez | Gerekir |
| Hedef kullanıcı | Bağımsız sağlık güvencesi arayanlar | SGK’li olup özel hastane konforu isteyenler |
| ÖBYG | 60 yaş altı için zorunlu sunuluyor | 60 yaş altı için zorunlu sunuluyor |
| Prim düzeyi | Daha yüksek | Daha uygun fiyatlı |
Bu karşılaştırma genel bir rehber niteliği taşıyor. Doğru ürünü seçmek için sağlık geçmişiniz, kapsam beklentiniz ve bütçeniz birlikte değerlendirilmeli. Anlaşmalı olduğumuz AXA Sigorta, Allianz, Mapfre, Türkiye Sigorta, HDI Sigorta, AK Sigorta, Sompo ve diğer şirketlerin güncel ürünlerini karşılaştırarak size en uygun seçeneği sunuyoruz.
Doğru Seçimi Yapmak İçin İnci Sigorta’dan Teklif Alın!
Yönetmelik değişmiş olabilir ama doğru koruma hâlâ bireysel ihtiyaca göre şekilleniyor. Ömür boyu yenileme güvencesi, bekleme süresi detayları, geçiş hakları gibi konularda net bilgi almak ve size en uygun poliçeyi bulmak için sigorta teklif formunu doldurabilir ve uzman ekibimizle konuşabilirsiniz.
Bireysel ve kurumsal poliçelerde doğru ürünü bulmanıza yardımcı oluyoruz.
Sık Sorulan Sorular
Ömür Boyu Yenileme Garantisi herkes için geçerli mi?
Hayır. ÖBYG taahhüdü içeren ürün sunma zorunluluğu 60 yaş altındaki sigortalıları kapsıyor. 60 yaş ve üzeri için sigorta şirketi ÖBYG’li ürün sunmak zorunda değil. Bununla birlikte, 60 yaş öncesinde ÖBYG hakkını kazanmış bir sigortalının hakkı ileri yaşta da devam ediyor.
Şirketi değiştirirsem bekleme süremin başı sıfırlanır mı?
Hayır. Yeni yönetmeliğe göre sigorta şirketi değiştirdiğinizdeki önceki şirkette geçen süre, yeni bekleme süresinden düşülüyor. Örneğin 4 aylık bekleme süresi olan bir teminatta önceki şirketinizde 2 ay geçirmişseniz yeni şirketinizde sadece 2 ay daha beklemeniz yeterli. Doğum ve bağlantılı teminatlar bu uygulamanın istisnasını oluşturuyor.
ÖBYG’siz ürün de tercih edebilir miyim?
Evet. Yönetmelik, 60 yaş altındaki sigortalılara ÖBYG’li ürün sunulmasını zorunlu kılıyor; ancak sigortalının talebi üzerine ÖBYG taahhüdü içermeyen ürün de sunulabiliyor. Bu ürün tercih edilirse ilk teklifin ÖBYG’li olarak hazırlanması, ardından revizyon yapılarak ÖBYG’siz versiyona geçilmesi gerekiyor.
Tamamlayıcı sağlık sigortası için özel sağlık sigortam olması gerekiyor mu?
Hayır. TSS, özel sağlık sigortasına ek bir ürün değil; SGK’nın sağlık güvencesini tamamlayan bağımsız bir üründür. SGK kapsamındaysanız, yani işçi, memur veya emekli olarak devlet sağlık güvenceniz varsa TSS yaptırabilirsiniz. Özel sağlık sigortasına sahip olmanız gerekmiyor.
Sigorta şirketi değiştirdiğimde ÖBYG hakkımı nasıl ispat ederim?
Yeni yönetmeliğe göre geçis islemlerine esas bilgiler, sigorta sektörünün merkezi veri bankasi olan SBM (Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi) üzerinden temin edilecek. Bu; belge yükü olmadan hak devirlerinin dijital ortamda sağlanmasi anlamına geliyor.
